眼前飄“黑點”怎么辦？有這些癥狀請就醫
“醫生，我眼前出現了黑點！”
“大夫，我的視野在飄柳絮！是不是眼睛出了什么問題？”
相信不少人在生活中都遇到過類似的癥狀。飛蚊癥，作為眼科界的“流量擔當”，干擾了不少患者的生活。不僅如此，在一些社交平臺上，也總有人因為飛蚊癥而煩惱。
它不會造成實質性的損傷，但每天清晨睜眼的瞬間，那些如影隨形的黑影就準時"打卡上班"，帶來揮之不去的煩躁與焦慮。更讓人煩躁的是，這種情況無法徹底清除，算得上是一種無法治愈的“絕癥”。
那飛蚊癥患者眼中的世界是什么樣的呢？
想象一下，如果眼前的世界長期飄著蟲子、柳絮或線條等等，確實讓人很惱火。那這種疾病到底是怎么來的呢？今天我們就來詳細聊聊飛蚊癥！
飛蚊癥其實是玻璃體內“漂浮物”惹的禍！
飛蚊癥又叫玻璃體混濁，因此想要了解飛蚊癥是怎么來的，不得不提的就是玻璃體。
玻璃體是存在于眼球后 4/5 空腔內的無色透明膠質體，前方靠近晶狀體，后方緊鄰視網膜。它不僅是眼球重要的屈光部件，還對視網膜和眼球壁起支撐作用。
玻璃體堪稱人體最精密的生物凝膠，98% 水分構成的透明基質中，交織著 II 型膠原纖維和透明質酸，其纖維排列密度達到每平方毫米 15000 根，間距僅有 0.3 微米，這種精密結構讓最先進的光纖都自愧不如。
不過，玻璃體再精密，也可能會變性液化。這個過程如同果凍的水分滲出，然后出現體積縮小、玻璃體濃縮，膠原逐漸塌陷，就會產生形態各異大小不一的混濁漂浮物。后期玻璃體還會逐漸與眼球的后壁脫離開來，這就是玻璃體后脫離。
打個比方來說，眼睛如同照相機，視網膜是幕布，晶狀體是鏡頭。
外界光線透過角膜、穿過晶狀體和玻璃體，就會在視網膜上形成焦點，轉化成視覺信號，通過視神經傳入大腦，從而感知到視覺。但是，當玻璃體出現漂浮物，便會通過光線投影在視網膜這塊“幕布”上，形成的陰影便會隨眼球轉動產生“相對運動”，患者就會體驗到難忘的視覺特效——飛蚊癥。
就像用手電筒照見空氣中的灰塵，越靠近光源(玻璃體前部)，影子舞動越妖嬈。研究發現，一個直徑 0.2 毫米的混濁物，可產生放大 5 倍的陰影效果。
所以，那些在你眼前出現的光圈、黑點、柳絮......可能都是“頑皮的漂浮物”在你的玻璃體內玩“行為藝術”。
那些年你追過的“黑影”，原來還有不同款！
1 老年款
都說歲月是把殺豬刀，青春經不起時間的磋磨，玻璃體也不例外。年齡增加是玻璃體液化混濁最常見的原因。
據觀察，30 歲后玻璃體逐漸開始出現液化，50 歲人群玻璃體液化率達 58%，80 歲以上幾乎 100% 存在玻璃體液化后脫離。
特點：混濁物通常呈現點狀/環狀/蛛網狀，美國眼科學會指南指出這類患者 90% 無需治療。
2 近視款
近視人群，特別是高度近視人群容易出現。近視每增加 3.00D 度數出現的風險增加 2.3 倍。
特點：混濁物通常呈現團絮狀或絲狀，如有玻璃體后脫離還可能出現環狀物。
3 出血限定款
多為眼部外傷、糖尿病、裂孔性視網膜脫離等疾病造成的眼內出血所致。
特點：短期內眼內黑影急劇增多，混濁物通常呈煙霧狀/紅色團絮狀，伴隨視力明顯下降。視網膜脫離的患者還可能伴有閃光感和窗簾狀的視物遮擋感等。
4 炎癥特定款
由葡萄膜炎特別是后葡萄膜炎導致的玻璃體內滲出和炎癥細胞增多引起。
特點：玻璃體內呈星狀/塵埃狀/雪球樣混濁，可伴有眼前黑影飄動、視物變形、視力降低、中心暗點等。
患上飛蚊癥怎么辦？
其實不用特別擔心，90% 的飛蚊癥都為年齡相關性的玻璃體自然老化結果，對生活質量影響不大的前提下無需治療建議觀察。但如果癥狀特別明顯，影響生活，部分患者可遵醫囑嘗試服用碘制劑治療。另外，也可使用 YAG 激光消融漂浮物。
但一定要謹記，不管是用藥還是治療，請和眼科醫生共同評估風險收益比。若同時伴有視力明顯下降/變形、視物遮擋感、閃光感等，請立即就醫，確認是否伴有其他眼部疾病，如前文提到的裂孔性視網膜脫離、葡萄膜炎、糖尿病眼底出血等。
此外，我們列舉了一些養護玻璃體的小 tips 供大家參考注意。
· 籃球/拳擊時對抗性運動時配戴護目鏡。盡量避免外傷及極限運動等，以減少劇烈的玻璃體震蕩；
· 外出戴墨鏡阻擋紫外線引發的玻璃體氧化應激反應；
· 避免過度近距離用眼，控制近視發展：每用眼 20 分鐘眺望 6 米外 20 秒以上。
當然，最重要的是注意每年定期進行眼部檢查，要像“車輛定期年檢”一樣關注和愛護我們的眼睛。
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