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“每一次修訂傳染病防治法，都是對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的總結(jié)，此次修訂不是一次簡(jiǎn)單的‘小修小補(bǔ)’，是對(duì)傳染病防控責(zé)任的‘量身定制’。”修訂后的傳染病防治法(以下簡(jiǎn)稱“新法”)自9月1日起施行，中國(guó)政法大學(xué)法律學(xué)院副院長(zhǎng)劉智慧在日前由中國(guó)政法大學(xué)法律學(xué)院、中國(guó)政法大學(xué)數(shù)字社會(huì)治理研究院、清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院共同主辦的傳染病防治法的修訂與實(shí)施論壇上表示，作為防治傳染病的“法律處方”，傳染病防治法的演進(jìn)史，是我國(guó)公共衛(wèi)生法治建設(shè)的縮影。

傳染病防治法的流變與傳染病防控史息息相關(guān)。“傳染病防治法的修訂伴隨著人類面臨的重大傳染病的危機(jī)、公共衛(wèi)生事件不斷修正，在傳染病防治過程中，法治永遠(yuǎn)是托底和持續(xù)的力量。”湖北中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康與中醫(yī)藥法治研究中心主任趙敏認(rèn)為。

中國(guó)政法大學(xué)法律學(xué)院院長(zhǎng)助理兼經(jīng)濟(jì)法與社會(huì)法研究所所長(zhǎng)、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法新舊條文對(duì)照與適用精解》主編劉炫麟表示，新法完善了立法目的，提升了理念站位，突出表現(xiàn)在新增“保障公眾生命安全和身體健康”“防范和化解公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)”“維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定”3個(gè)立法目的，這既是堅(jiān)持以人民為中心的理念的集中體現(xiàn)，也是全面推進(jìn)“健康中國(guó)”“法治中國(guó)”建設(shè)不可或缺的一環(huán)。

【資料圖】

明確屬地、部門、單位和個(gè)人四方責(zé)任

全國(guó)人大常委會(huì)法工委行政法室主任梁鷹此前介紹，新法明確權(quán)責(zé)，規(guī)定國(guó)家建立健全傳染病防治體制機(jī)制，明確屬地、部門、單位和個(gè)人責(zé)任，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，同時(shí)建立健全城鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動(dòng)、功能完備的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，提升專業(yè)能力。

北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任華偉玉解讀說，新法擴(kuò)展和細(xì)化了各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)，新增了“制定傳染病預(yù)防控制技術(shù)方案并組織實(shí)施”“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”等內(nèi)容，提升了防控工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性。

其中，新法明確要求疾控機(jī)構(gòu)對(duì)“重點(diǎn)場(chǎng)所”指導(dǎo)，體現(xiàn)了精準(zhǔn)防控，有助于防止疫情在特定場(chǎng)所暴發(fā)和擴(kuò)散。將“基礎(chǔ)性研究”納入疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)，提升了疾控機(jī)構(gòu)在科學(xué)研究和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定中的地位，有利于推動(dòng)傳染病防控的科技創(chuàng)新和規(guī)范化管理。

新法對(duì)國(guó)家、省級(jí)與市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工進(jìn)行了更明確界定，突出了國(guó)家、省級(jí)機(jī)構(gòu)在監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、對(duì)策制定、標(biāo)準(zhǔn)制定等方面的引領(lǐng)作用，市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)則側(cè)重于規(guī)劃落實(shí)、免疫消毒、病媒生物控制和本地疫情監(jiān)測(cè)等具體執(zhí)行工作。在華偉玉看來，這種分工有助于形成上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的高效防控體系。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，新法規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立專門科室并指定專人，承擔(dān)本機(jī)構(gòu)及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防、控制和疫情報(bào)告工作。華偉玉對(duì)此解讀說，這一規(guī)定比此前規(guī)定的“確定專門的部門或者人員”更為具體，提升傳染病防控的專業(yè)化能力和規(guī)范化水平，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，新法也作出細(xì)致規(guī)定，要求設(shè)立專門科室或指定人員，并在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)健康教育、預(yù)防接種、疫情報(bào)告、患者健康監(jiān)測(cè)及社區(qū)防控指導(dǎo)等多項(xiàng)任務(wù)。華偉玉分析說，這不僅擴(kuò)展了基層機(jī)構(gòu)的防控職能，也強(qiáng)調(diào)了其在城鄉(xiāng)社區(qū)傳染病防控中的“前哨”作用，推動(dòng)防控關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)和防病能力。

新法規(guī)定了傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案的制定主體，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校、托育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)、車站、港口、機(jī)場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)制定本單位傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案。

“首次以法律形式規(guī)定各類重點(diǎn)場(chǎng)所是本單位傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案制定主體，使應(yīng)急預(yù)案體系更加全面、完善。”華偉玉解讀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、交通樞紐等重點(diǎn)場(chǎng)所人員密集、流動(dòng)性大，是傳染病發(fā)生、傳播的重要場(chǎng)所，通過制定應(yīng)急預(yù)案，可有效提升相關(guān)場(chǎng)所防控能力，也是落實(shí)傳染病防控“四方責(zé)任”單位主體責(zé)任的具體體現(xiàn)。

針對(duì)個(gè)人，新法規(guī)定，傳染病患者、病原攜帶者和疑似患者應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供相關(guān)信息。同時(shí)增加規(guī)定，要求上述人員及其密切接觸者應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施，任何單位或者個(gè)人不得以任何方式故意傳播傳染病。

華偉玉分析，這不僅涵蓋了此前法律中關(guān)于傳染病相關(guān)人員工作限制的部分內(nèi)容，還進(jìn)一步明確了其如實(shí)提供信息的義務(wù)，以及對(duì)密切接觸者采取防護(hù)措施的要求，同時(shí)增加了禁止任何單位或個(gè)人故意傳播傳染病的規(guī)定。“內(nèi)容更全面，也更具體，強(qiáng)調(diào)了傳染病相關(guān)人員自身的責(zé)任和義務(wù)。”華偉玉說，嚴(yán)禁故意傳播傳染病，不僅是道德倫理的要求，更是法律的強(qiáng)制。

明確比例原則 保障公民權(quán)利

傳染病疫情防控要兼顧保護(hù)公民個(gè)人權(quán)利與維護(hù)社會(huì)公共利益的平衡，一方面要控制疫情擴(kuò)散蔓延以維護(hù)社會(huì)公共利益，另一方面也要保障公民合法權(quán)益。梁鷹此前介紹，新法在優(yōu)化疫情防控措施的同時(shí)，對(duì)保障公民權(quán)利做了進(jìn)一步修改完善。

新法規(guī)定比例原則，明確采取傳染病預(yù)防、控制措施，有多種措施可供選擇的，應(yīng)當(dāng)選擇有利于最大程度保護(hù)單位和個(gè)人合法權(quán)益，且對(duì)他人權(quán)益損害和生產(chǎn)生活影響較小的措施。

“比例原則是行政法里的黃金原則，在傳染病防治法第四章‘疫情控制’中，很多條款涉及這一內(nèi)容。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授楊健解釋說，“關(guān)于公共衛(wèi)生的舉措，很多時(shí)候會(huì)涉及某些單位和個(gè)人的私權(quán)利，如果不重視比例原則，很可能就會(huì)侵犯到他們的權(quán)益。”

她舉例，新法對(duì)甲類傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者以及上述人員的密切接觸者接受相關(guān)隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施進(jìn)行規(guī)定時(shí)，不僅要求應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果科學(xué)合理確定具體人員范圍和期限，并根據(jù)情況變化及時(shí)調(diào)整，還增加了規(guī)定，采取隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施，不得超出規(guī)定的范圍和期限。

新法還要求保障他們的知情權(quán)，書面告知他們?cè)\斷或者判定結(jié)果，以及依法對(duì)其應(yīng)當(dāng)采取的措施。“患者會(huì)拿到一個(gè)比較正式的東西，有一個(gè)清晰預(yù)期。”楊健補(bǔ)充說，新法還體現(xiàn)了對(duì)社會(huì)知情權(quán)的保障。如規(guī)定，采取傳染病疫情防控措施時(shí)，決定采取措施的機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)發(fā)布公告，明確措施的具體內(nèi)容、實(shí)施范圍和實(shí)施期限，并進(jìn)行必要的解釋說明。

新法同時(shí)拓寬救濟(jì)渠道，明確單位和個(gè)人認(rèn)為采取的相關(guān)傳染病疫情防控措施侵犯其合法權(quán)益的，可以提出申訴。要求縣級(jí)以上人民政府暢通申訴渠道，完善處理程序，確保有關(guān)申訴及時(shí)處理。

“原來的法條規(guī)定了單位和個(gè)人依法申請(qǐng)行政復(fù)議、提起訴訟的權(quán)利，新法中也保留了，但是復(fù)議訴訟需要的周期比較長(zhǎng)，新法又專門規(guī)定了申訴權(quán)，增加了救濟(jì)的途徑和方式。”楊健說。

她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，新法增加了對(duì)單位和個(gè)人責(zé)任的規(guī)定，以落實(shí)“四方共治”。如要求單位和個(gè)人要接受和配合流行病學(xué)調(diào)查、防控等舉措，同時(shí)明確了拒不配合、散布謠言等行為要承擔(dān)的法律責(zé)任。

此外，新法還強(qiáng)調(diào)依法開展個(gè)人信息處理活動(dòng)，保護(hù)個(gè)人隱私，不得過度收集個(gè)人信息，相關(guān)信息不得用于傳染病防治以外的目的。

新法落實(shí)面臨哪些挑戰(zhàn)

“過去我們醫(yī)院一些科室主任、患者還有客服中心，經(jīng)常問的一個(gè)問題是：有文件嗎？有法嗎？”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科執(zhí)行主任吳圣同時(shí)兼任醫(yī)院感控疾控辦公室副主任，平時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理和疾病預(yù)防控制工作，“新法出臺(tái)以后，最大感受是有法可依了，開展工作會(huì)更加順暢。”

在醫(yī)療救治方面，新法要求加強(qiáng)和完善常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。“這體現(xiàn)了在傳染病救治體系中的‘平急結(jié)合’”，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)患辦主任樊榮介紹，“當(dāng)傳染病發(fā)病人數(shù)較大，需要收治大量人群時(shí)，個(gè)別傳染病專科醫(yī)院去收治就不夠了，需要更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源去補(bǔ)充。”

“如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分配置，是個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的問題。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛說，“傳染病的應(yīng)對(duì)不能僅僅靠傳染病醫(yī)院，因?yàn)閭魅静♂t(yī)院的床位總是有限的，更多應(yīng)該是在綜合醫(yī)院，怎樣做到平急結(jié)合，平急轉(zhuǎn)換，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的韌性，才能更好應(yīng)對(duì)。”

“兵馬未動(dòng)，糧草先行。新法除了規(guī)定對(duì)疾控系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障、物質(zhì)保障和人才隊(duì)伍建設(shè)外，還增加了信息系統(tǒng)方面的規(guī)定，這是個(gè)非常重要的資源，為很多工作提供了支撐。”華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授樂虹關(guān)注新法對(duì)傳染病防治工作保障措施的要求。

“物資有有效期，人員會(huì)變動(dòng)。人才培養(yǎng)、物資和經(jīng)費(fèi)儲(chǔ)備，未來怎樣能夠既滿足需要又不浪費(fèi)，成本效益良好，需要更多的研究提供更好的支撐和參考。”樂虹說。