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■ 中日友好醫院感染疾病科 周利 張明

近期受臺風影響，我國多地連續降雨，從而引發洪水。嚴重的洪澇災害不但直接引起人員傷亡和財產損失，還會誘發山崩、滑坡、泥石流等次生災害，在突發公共事件中屬于重大、頻發、面廣的自然災害。受災地區的環境、基礎衛生設施遭到嚴重破壞，糞便、垃圾、畜圈以及淹死的家禽和牲口都可能造成環境和水源污染，食物也由于洪水的浸泡而遭到嚴重污染，電力的破壞導致食物保存的難度增加，有可能導致食源性疾病或者食物中毒的發生。蚊子、蒼蠅和老鼠的密度，也可能會在短時間內增加，自然疫源地隨之擴散。因此，洪水之后，需要注意預防傳染病。

(資料圖)

這些原因導致災后傳染病發生

第一要預防的是腸道傳染病，它們的發生通常與災后的環境衛生條件差、水源污染嚴重、災民不注意飲水或飲食衛生有關，包括細菌的感染、病毒的感染以及一些寄生蟲的感染。如霍亂、傷寒、痢疾、甲型肝炎、手足口病等。

預防措施：認真做好“三管一滅”(即管理好飲食衛生、飲水衛生、糞便衛生和消滅蒼蠅)。

第二，人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是洪澇期間極易發生的，它指的是通過野生動物如老鼠或由野生動物傳人、家畜、家禽，并通過一定的傳播途徑引起的疾病。如鼠媒傳染病就包括：鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。

預防措施：做好防鼠滅鼠、防蚊滅蚊的工作;家養動物避免接觸野生動物;對豬圈、馬廄附近的蚊蟲滋生地要定期進行藥物處理;鉤體病和血吸蟲病的疫區做好滅螺的工作;避免在沒有防護的情況下接觸疫水。

第三，水災過后還可能患皮膚病。洪災時期，人們長時間浸泡在水中，加之此時氣候溫暖濕潤，細菌滋生，蚊蟲肆虐，且衛生條件差，皮膚瘙癢、紅疹、水皰、局部感染和潰瘍等病例多發。如浸漬性皮炎、蟲咬性皮炎、尾蚴性皮炎、手足癬等。

預防措施：家庭安裝紗門紗窗，使用蚊帳，保持皮膚清潔衛生，外用防護劑;外出時噴灑驅蚊劑，進入灌木叢、草地等蚊蟲較多區域建議穿長衣長袖，扎緊袖口褲管等。

災后這8種傳染病需警惕

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的急性腸道傳染病。主要表現為畏寒、高熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便以及里急后重等，嚴重者可出現感染性休克或中毒性腦病。菌痢可通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染;亦可通過蒼蠅污染食物而傳播。生活接觸是引起散發病例的主要途徑，水、食物污染常引起暴發。

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。水源污染是本病傳播的重要途徑之一，常呈暴發式流行。臨床上以持續高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發癥。

根據以往經驗，甲型病毒性肝炎(簡稱甲肝)是災后易患的一種傳染病。甲型病毒性肝炎，簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病，主要通過糞—口途徑傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸。主要表現為急性肝炎，無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般比兒童嚴重。

鉤端螺旋體病(簡稱鉤體病)是遭遇洪災后需要重點防范的傳染病之一。發病者以青壯年、有接觸疫水者為主，豬是洪水型鉤體病流行的主要傳染源，家畜和鼠類、蛙類等是次要傳染源。鉤端螺旋體具有很強的侵襲力，通過皮膚、眼結膜、鼻或口腔黏膜侵入人體，迅速進入血流并繁殖，隨后侵害肝、腎、肺、腦膜等器官引起多種癥狀，臨床上常見的是發高燒、頭痛、全身酸痛、腓腸肌(小腿)疼痛、眼結膜充血、淋巴結腫大等。

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病之一，是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現。

急性出血性結膜炎是腸道病毒70型所引起的人類最常見的眼病之一。多發生于夏秋季節，主要通過水或直接接觸傳染。多數病例在發病時可有耳前頜下淋巴結腫大，并有壓痛。該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數病例尚可出現虹膜炎的改變。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱以及手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物和主要對癥治療。

瘧疾俗稱打擺子，是一種經按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。兒童發病率高，大都于夏秋季節流行。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現為周期性規律發作，全身發冷、發熱、多汗，長期多次發作后，可引起貧血和脾腫大。

防疫，這些措施要到位

針對洪澇后常見傳染病，我們能做什么?

1. 注意飲水衛生：洪水中含有大量的泥土、腐敗動植物碎屑、細菌、寄生蟲和病毒，即使肉眼看起來很干凈的水，直接飲用也存在危險。所以要盡量不喝生水，只喝開水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水;裝水的缸、桶、鍋、盆等必須保持干凈，并經常倒空清洗;對臨時的飲用井水、河水、湖水、塘水，一定要進行消毒;混濁度大、污染嚴重的水，必須先加明礬澄清;漂白粉必須放在避光、干燥、涼爽處。

2. 注意食品衛生安全：不吃腐敗變質或被污水浸泡過的食物;不吃剩飯剩菜，不吃生冷食物;不吃淹死、病死的禽畜和水產品;食物生熟要分開;碗筷要清潔消毒后使用;不要到無衛生許可證的攤檔購買食品。

3. 注意環境安全：消除住所外的污泥，墊上砂石或新土;清除井水污泥并投以漂白粉消毒;家具清洗一遍再搬入居室;整修廁所，修補禽畜圈。不要隨地大小便，糞便、排泄物和垃圾要排放在指定區域;隨地大小便不僅會污染水體和環境，還有可能造成蒼蠅大量滋生，傳播痢疾、傷寒、甲肝、霍亂等腸道傳染病。做好環境消殺：對被洪水淹過的房屋內外，要開展消毒殺菌工作。

4. 加強家畜管理：豬要圈養，搞好豬舍的衛生，不讓其尿液直接流入水中，豬糞等要發酵后再施用。管好貓、狗等家禽、動物。家畜家禽圈棚要經常灑滅蚊藥;欄內的禽畜糞便也要及時清理入集中糞池。

5. 做好防蠅滅蠅、防鼠滅鼠、滅螨防螨工作：糞缸、糞坑中加藥殺蛆;室內用蒼蠅拍滅蠅，食物用防蠅罩遮罩;動物尸體要深埋，土層要夯實。當發現老鼠異常增多的情況需要及時向當地有關部門報告。

6. 做好個人防護：下水勞動時，每隔1～2小時休息一次，擦干腳，在陽光下曝曬片刻。每次勞動離水后，一定要洗凈腳，穿干鞋。當發現腳部皮膚破潰并有加重趨勢時，如情況許可應暫時不要下水。要設法穿長筒靴，有足部皮膚病的應少下水。

如出現發熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀，要盡快就醫，因為這些可能是傳染病的早期信號。其次是遵聽醫囑，配合傳染病隔離，注意相關藥物使用方法。

洪水后易發的感染、腹瀉及皮膚病 中醫有妙招

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洪水之后，水源受到污染，加上空氣中濕氣陡增，更容易成為病毒、病菌的溫床。人體感染后可能發熱、腹瀉，皮膚感染后就會得皮膚病。即使沒感染，這么重的濕氣，人體也容易出現便溏、腹瀉或皮膚問題。針對這些問題，中醫有以下妙招。

腹瀉： 洪水后，由于水源受到污染，最容易發生的就是腹瀉。飲食防治可以用大蒜和梅子湯(酸梅湯)。

吃大蒜 如果吃了不潔凈的飲食而拉肚子，會頻繁跑廁所，而且拉完后還是感覺不舒服。這種情況可以吃大蒜。大蒜能抵抗細菌感染，它的作用類似于青霉素，特別是對于腸道細菌感染和傳染性的肺病有預防作用。其實大蒜平時也應該每天吃，它是很好的保健食物，還能止咳化痰。

喝梅子湯 如果腹瀉拖得比較久、慢性腹瀉，或者有的人腸道總是脹氣、放屁多、肚子竄痛，可以喝梅子湯。古人用梅子湯來調理腸道功能紊亂，效果非常好。

需要注意的是，腸道傳染病也不全都是腹瀉，有一種會引起便秘，就是手足口病，這時可以吃馬齒莧。

皮膚病：洪水過后，很多接觸過洪水的物品，甚至是空氣中都會存在大量的細菌病毒，容易刺激皮膚，引起過敏。濕氣也會引發皮膚病。這時可以用中藥浴來殺菌、祛濕、止癢。

已經起紅疹的，可以用金銀花煮水來洗臉洗澡，方法是：

1. 將500克或以上金銀花用沸水沖泡后，濾出湯汁;

2. 用湯汁來洗澡或泡澡，泡過的金銀花可以用來輕輕擦洗身體;

3. 洗后不要再用清水清洗，直接用毛巾輕輕擦干;

4. 涂抹一層身體乳。這一步很重要，皮膚要做好保濕才容易恢復。身體乳不能含有香精和致敏防腐劑的成分。

注意：泡澡的器具一定要事先消毒，以免皮膚感染。如果濕疹破潰、流水，這個部位不宜泡，最好是沖洗。