專(zhuān)家：房顫發(fā)病率與年齡增加成正向關(guān)系 改變不良習(xí)慣是防治基礎(chǔ)
“一般來(lái)說(shuō)，房顫如果得不到及時(shí)處理，會(huì)引發(fā)很多更嚴(yán)重的問(wèn)題。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳松文17日接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，“房顫會(huì)導(dǎo)致心房擴(kuò)大，進(jìn)而引發(fā)缺血性卒中，即：腦梗”。陳松文坦言，有些患者并不知道自己有房顫，在因腦梗就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)房顫。
“房顫的病人心功能多會(huì)受損，甚至自主運(yùn)動(dòng)都會(huì)受影響，使得生活質(zhì)量下降。”陳松文指出，房顫還會(huì)引起認(rèn)知功能下降和血管性癡呆，導(dǎo)致患者抑郁狀態(tài)，房顫對(duì)患者及其家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，總體來(lái)說(shuō)，房顫是一種與年齡相關(guān)的疾病，患者多為老年人。抽煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，高血壓、肥胖、糖尿病等都是誘發(fā)房顫的高危因素。房顫癥狀其實(shí)多種多樣，有些患者可能胸悶，有些患者可能心慌，有些患者可能多汗，還有些患者伴有胸痛或者胃腸道癥狀。
“對(duì)于大多數(shù)陣發(fā)性房顫患者而言，癥狀相對(duì)會(huì)比較明顯一點(diǎn)，比如：心動(dòng)過(guò)速、心慌。對(duì)于持續(xù)性房顫患者，其癥狀可能不會(huì)太多、太明顯，因?yàn)榘Y狀可能持續(xù)得比較久，患者處于耐受狀態(tài)。”陳松文表示，無(wú)論是否有癥狀，大多數(shù)房顫都可通過(guò)心電圖檢查獲得明確診斷。有一些癥狀不明顯，發(fā)作時(shí)間比較短的房顫需要通過(guò)動(dòng)態(tài)的心電圖或者長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)記錄等才能明確診斷。
“當(dāng)前，針對(duì)房顫患者的治療以節(jié)律控制為優(yōu)。”陳松文表示，改變不良習(xí)慣是防治房顫的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和需求進(jìn)行藥物和手術(shù)治療。消融治療是最為常見(jiàn)的手術(shù)治療方式，包括：射頻消融、冷凍消融和脈沖消融。“消融治療是目前最新也是療效相對(duì)較好的治療方式，而脈沖消融更為安全，不會(huì)出現(xiàn)食道損傷、肺靜脈損傷等并發(fā)癥。”這位專(zhuān)家坦言，手術(shù)成功率總體比射頻消融低一些。
什么是脈沖消融？陳松文解釋?zhuān)@其實(shí)是老技術(shù)的新應(yīng)用開(kāi)發(fā)，即：利用短時(shí)程高電壓產(chǎn)生的多個(gè)脈沖波同時(shí)進(jìn)行能量釋放。脈沖消融具有高度的組織選擇性、非熱能消融、快速能量釋放、損傷可控等特性，可在高效治療的同時(shí)降低肺靜脈狹窄及周?chē)M織的損傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于參數(shù)相對(duì)固定的脈沖產(chǎn)品，醫(yī)生需要憑借經(jīng)驗(yàn)，探索更好應(yīng)用。
房顫患者接受有效的消融治療后是否會(huì)一勞永逸？對(duì)此，陳松文表示，房顫的管理其實(shí)應(yīng)該貫穿終生。對(duì)房顫患者來(lái)說(shuō)，除了遵醫(yī)囑規(guī)范化用藥、手術(shù)治療，定期隨訪和評(píng)估是非常重要的自我健康管理任務(wù)。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)是可能的。消融手術(shù)后5年再次出現(xiàn)房顫，可能是出現(xiàn)新病灶。他特別強(qiáng)調(diào)，房顫患者要改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、減重等，并適度運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于房顫的早診早治，陳松文坦言，臨床上，不同地區(qū)民眾、不同年齡段民眾對(duì)房顫的態(tài)度是不同的，有些人是無(wú)病呻吟、過(guò)度關(guān)注；另外有些人又非常漠視。“作為醫(yī)生，我們希望疾病能夠引起民眾足夠重視，但也沒(méi)有必要引起心理焦慮。”他表示，“我們還需要更多地通過(guò)科普讓民眾科學(xué)認(rèn)識(shí)房顫”。
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