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輔助生殖納入醫(yī)保政策率先在北京落地。6月15日，北京商報記者從北京市醫(yī)保局獲悉，自7月1日起，包括促排卵檢查、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)等在內(nèi)的16項治療性輔助生殖技術(shù)項目將納入北京基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍。

業(yè)內(nèi)分析指出，甲類意味著16項輔助生殖技術(shù)花費可以進入醫(yī)保報銷范圍，再按職工居民門診醫(yī)保比例報銷，最高可省下數(shù)萬元的花銷，讓更多想要孩子但經(jīng)濟條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機會。另外，輔助生殖納入醫(yī)保，也將給輔助生殖相關(guān)企業(yè)帶來利好。

北京市醫(yī)保局表示，北京將16項涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍。新政策將為有輔助生殖技術(shù)治療服務需求的參保人員提供費用保障支撐。

(相關(guān)資料圖)

16項治療性輔助生殖技術(shù)項目具體包括促排卵檢查、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、精液冷凍復蘇、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎形態(tài)學評估、囊胚培養(yǎng)、體外受精胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)、卵母細胞胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎單基因病診斷、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)、睪丸/附睪精子分離、冷凍胚胎復蘇等。

具體報銷多少錢？中國社會科學院世界社保研究中心秘書長房連泉向北京商報記者解釋稱，按照國家醫(yī)保政策規(guī)定，北京本次將16項輔助生殖技術(shù)“納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍”，意味著16項輔助生殖技術(shù)花費可以進入醫(yī)保報銷范圍，并按醫(yī)保比例報銷。

而根據(jù)北京醫(yī)保局發(fā)布的16項治療性輔助生殖技術(shù)項目表價格細則，最便宜的項目促排卵檢查需要100元一次，最貴的項目胚胎單基因病診斷，每個胚胎需5050元。

“這些都是單次的價格，但通常試管嬰兒不一定一次就能成功，多次進行的話省下的花費將高達數(shù)萬元，可以讓更多想要孩子但經(jīng)濟條件一般的家庭擁有做試管嬰兒的機會。”一位做過試管嬰兒的楊女士告訴北京商報記者。

同時，北京新生兒醫(yī)保待遇實現(xiàn)出生即享。父母一方為北京戶籍的新生兒，出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可在北京定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算。個人只需繳納自付費用，無需全額墊付醫(yī)療費用，進一步減輕嬰幼兒家庭未及時參保醫(yī)療費用墊付壓力。

此外，已購買2023年北京普惠健康保的適齡已婚女性參保人，經(jīng)指定醫(yī)院醫(yī)生診斷后，如需通過輔助生殖技術(shù)生育，可憑醫(yī)生診斷證明和處方，到指定藥店享受一個促排和一個移植周期的6折特定輔助生殖藥品用藥權(quán)益，包含促排卵用藥（果納芬）、拮抗劑方案用藥（思則凱）、黃體支持用藥（雪諾同）等3款藥品。一年的藥品折扣權(quán)益，最高可以減免5000元。

·?市場調(diào)查?·

輔助生殖市場競爭將轉(zhuǎn)向服務與技術(shù)

北京商報記者采訪了解到，一代/二代試管嬰兒每個周期治療費用是3萬-5萬元不等，三代試管嬰兒每個周期治療費用4萬-6萬元不等，一個周期需要耗時2-3個月。輔助生殖服務納入醫(yī)保將緩解不孕不育家庭支付壓力。

另從整個市場來看，或有望拉動上游藥物、檢測以及下游民營醫(yī)院的增長，但競爭也將向服務、成功率等因素集中。

覆蓋體外受精一半費用

在做完體外受精后，李女士等待做下一步的受精卵移植術(shù)。若手術(shù)失敗，這意味著花了錢白受罪，還得從頭再來。一份數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。

“試管嬰兒”即“體外受精-胚胎移植”的俗稱，是將不孕不育夫婦的精子和卵子取出體外，在外培養(yǎng)系統(tǒng)中完成受精并發(fā)育成胚胎后，再將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實現(xiàn)妊娠的技術(shù)，是輔助生殖的核心技術(shù)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，做試管嬰兒并不是一錘子買賣，也有很多移植不成功的，比如胚胎成功著床了，但是沒過多久突然又是個空囊，或者移植的時候是健康的胚胎，但是移植到母體之后并沒有“發(fā)芽”，又或者一段時間后，突然胎停，這些情況挺多的。

據(jù)一民營醫(yī)院CEO介紹，一個周期的人工受精費用大約在3.5萬-8.5萬元，大多數(shù)夫婦需要做四五個周期的體外受精；每個周期的成功率約30%，醫(yī)保可能會覆蓋一個周期的體外受精費用的一半左右。

利好產(chǎn)業(yè)鏈

在此次北京納入醫(yī)保的16項輔助生殖技術(shù)項目中，“宮腔內(nèi)人工授精術(shù)”“體外受精胚胎培養(yǎng)”兩項技術(shù)屬于人工授精，“卵母細胞漿內(nèi)單精子注射”屬于二代試管嬰兒，“胚胎單基因病診斷”“染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測”“囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)”3項技術(shù)屬于三代試管嬰兒。

三代試管嬰兒技術(shù)主要面向高齡、高危，以及一方染色體異常或者生育過有缺陷孩子的夫妻。即通過胚胎植入前的遺傳學檢測，篩選無遺傳學疾病的胚胎，植入宮腔，從而獲得遺傳學正常胎兒，包括胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)重排檢測（PGT-SR）、非整倍體胚胎篩查（PGT-A）以及單基因遺傳病胚胎植入前篩查（PGT-M）。

“在過去十年，國內(nèi)輔助生殖技術(shù)發(fā)展很快。”貝瑞基因相關(guān)負責人告訴北京商報記者，涉及基因檢測的主要有兩類，一類是針對胚胎的篩查PGS、PGT，即公司推出的胚胎植入前遺傳學篩查產(chǎn)品——科孕安，這屬于第三代輔助生殖技術(shù)，也在本次納入北京基本醫(yī)保的16項技術(shù)之中。

在貝瑞基因相關(guān)負責人看來，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保政策的最終落地不僅可以為具有生育意愿的人群提供更多保障，同時政策的扶持也勢必會推動行業(yè)的發(fā)展，更快解決技術(shù)端的“卡脖子”難題，提升市場空間。

千億市場可期

從產(chǎn)業(yè)鏈上看，輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈上游市場參與者為輔助生殖材料供應商，包括輔助生殖用藥，輔助生殖檢測試劑、取卵針、冷凍液等耗材、在整個輔助生殖的過程當中（人工授精和試管嬰兒IVF），均需要相應的藥物進行輔助支持；在輔助生殖市場中，藥物的費用占到34%；中游環(huán)節(jié)主體為IVF服務提供商，包括公立醫(yī)療機構(gòu)與私立醫(yī)療機構(gòu)等，由于中國輔助生殖行業(yè)發(fā)展期較短，且醫(yī)療屬性強、壁壘較高，因此超過90%的醫(yī)療機構(gòu)，具有資質(zhì)者為公立的醫(yī)療機構(gòu)，產(chǎn)業(yè)鏈下游涉及輔助生殖行業(yè)相關(guān)的平臺機構(gòu)及接受人工授精和試管嬰兒IVF服務的患者。

我國作為輔助生殖的新興市場，近年來維持較高的增速。根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年中國輔助生殖行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀及投資規(guī)劃建議報告》，2017年以來，中國輔助生殖行業(yè)市場規(guī)模由227億元增長到2021年的450億元，年復合增長率達18.7%。目前“三孩”政策出臺，市場服務需求增加，將會進一步刺激中國輔助生殖市場增長，預計2023年中國輔助生殖市場規(guī)模將達690億元。

據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)應用規(guī)劃指導原則（2021版）》計算，截至2025年，我國輔助生殖機構(gòu)數(shù)或?qū)⑦_到616家，其中開展PGT的機構(gòu)將從現(xiàn)有的78家增加到185家。

北京商報記者?姚倩?陸珊珊