建信人壽2宗違規被罰 健康險事業部未按規定標準運營
國家金融監督管理總局網站今日公布的上海監管局行政處罰信息公開表(滬金罰決字〔2023〕19號)顯示,建信人壽保險股份有限公司健康險事業部未按規定標準運營;報送監管的報表不準確。國家金融監督管理總局上海監管局依據《健康保險管理辦法》第九條、第六十五條,《保險公司管理規定》第六十六條、第六十九條,對其責令改正,給予警告,處罰款2萬元。
相關法規:
《健康保險管理辦法》第九條:除健康保險公司外,保險公司經營健康保險業務應當成立專門健康保險事業部。健康保險事業部應當持續具備下列條件:
(一)建立健康保險業務單獨核算制度;
(二)建立健康保險精算制度和風險管理制度;
(三)建立健康保險核保制度和理賠制度;
(四)建立健康保險數據管理與信息披露制度;
(五)建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統;
(六)配備具有健康保險專業知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫學教育背景的管理人員;
(七)銀保監會規定的其他條件。
《健康保險管理辦法》第六十五條:保險公司及其分支機構違反本辦法,由銀保監會及其派出機構依照法律、行政法規進行處罰;法律、行政法規沒有規定的,由銀保監會及其派出機構責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。
《保險公司管理規定》第六十六條:保險機構應當按照規定及時向中國保監會報送營業報告、精算報告、財務會計報告、償付能力報告、合規報告等報告、報表、文件和資料。
保險機構向中國保監會提交的各類報告、報表、文件和資料,應當真實、完整、準確。
《保險公司管理規定》第六十九條:保險機構或者其從業人員違反本規定,由中國保監會依照法律、行政法規進行處罰;法律、行政法規沒有規定的,由中國保監會責令改正,給予警告,對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款,但最高不得超過3萬元,對沒有違法所得的處以1萬元以下罰款;涉嫌犯罪的,依法移交司法機關追究其刑事責任。
以下為原文:

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