預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎，矯姿帶有用嗎？
10-14歲高發(fā)，廣東情況與全國持平
“數(shù)據(jù)顯示，目前我國中小學(xué)生的脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過600萬人，脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為繼肥胖、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷中心副主任趙京濤向羊城晚報(bào)記者介紹，2021年國家衛(wèi)生健康委要求將脊柱側(cè)彎篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢、篩查結(jié)果記入健康檔案。因此現(xiàn)在常會(huì)見到某地學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)多例脊柱側(cè)彎的新聞登上熱搜，這一方面說明篩查更全面細(xì)致，另一方面，家長應(yīng)重視篩查，引導(dǎo)孩子加強(qiáng)鍛煉，但不用過于焦慮，盲目使用矯形產(chǎn)品。
目前廣東青少年脊柱側(cè)彎情況如何？趙京濤介紹，廣東青少年的脊柱側(cè)彎篩查陽性率和特發(fā)性脊柱側(cè)彎流行率基本處于全國平均水平，大約20名中小學(xué)生中有1位可能發(fā)生結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。女生檢出率顯著高于男生，約為3:2，這可能與青春期雌激素水平及骨骼生長速率差異有關(guān)。高發(fā)年齡集中在10–14歲的青春期早中期，剛好是快速生長期，因此容易進(jìn)展迅速。
“篩查結(jié)果顯示存在城鄉(xiāng)差異，廣州城區(qū)學(xué)生陽性率高于各郊區(qū)，約為2:1。我們分析，與城里孩子可能背書包重、坐姿不正確或其他生活方式有一定關(guān)系，另外與農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)篩查覆蓋與后續(xù)轉(zhuǎn)診渠道相對薄弱也相關(guān)。”
“我們團(tuán)隊(duì)最近在廣州兩所中學(xué)對部分初中生進(jìn)行篩查時(shí)，也發(fā)現(xiàn)存在類似問題：學(xué)生和家長知曉率低、篩查手段有限，主要通過醫(yī)生望診觸診檢查。有的學(xué)生讓他進(jìn)行機(jī)器篩查，都跑開拒絕。”趙京濤表示，接下來，其團(tuán)隊(duì)還將繼續(xù)在“健康中國千縣工程千醫(yī)巡講公益培訓(xùn)項(xiàng)目暨知‘脊’少年百城計(jì)劃項(xiàng)目”，開展相關(guān)篩查科普活動(dòng)。
何種支具，如何佩戴都需由專科醫(yī)生評估指導(dǎo)
目前市場上有不少矯姿帶等產(chǎn)品，對于青少年脊柱側(cè)彎的預(yù)防及糾正有用嗎？
趙京濤表示，支具的確是矯正脊柱側(cè)彎的重要方法之一，一般按支具的軟硬度和操作實(shí)用性可分為軟性和硬性兩種。
軟性矯姿帶也就是市場上常見的各種服裝式提醒產(chǎn)品，主要作為姿勢預(yù)防的輔助工具，幫助短期維持正確體態(tài)，但不能替代肌力訓(xùn)練或治療性支具，其有效性與使用時(shí)長和配合訓(xùn)練密切相關(guān)。可在學(xué)習(xí)、看書或使用電子設(shè)備時(shí)短時(shí)間佩戴。
而硬性支具(醫(yī)療器械級矯形支具)是結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的主要非手術(shù)干預(yù)手段，有臨床證據(jù)支持可顯著減少側(cè)彎曲線進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，但需要專業(yè)定制、長時(shí)佩戴并結(jié)合多學(xué)科隨訪。并非家長根據(jù)廣告就能自行隨意選擇。
趙京濤提醒，一般來說，軟性矯姿帶適合非結(jié)構(gòu)性或輕度姿勢糾正，強(qiáng)調(diào)“輔助”與“短時(shí)使用”；而硬性支具是結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的臨床一線非手術(shù)方案，需依據(jù)《指南》嚴(yán)格定制與管理。兩者均要求配合主動(dòng)式肌力與體態(tài)訓(xùn)練，以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的持續(xù)隨訪，才能真正提升青少年脊柱健康防治效果。
佩戴時(shí)長也需注意，柔性支具可以分為夜間佩戴、臨時(shí)不超過1–2小時(shí)，或分段穿戴等。硬性支具往往由于佩戴時(shí)間長、對身體佩戴的不適感，容易不適應(yīng)等，往往令讓中小學(xué)生的“依從性”大大降低，反而容易無法起到矯形目的。因此，具體佩戴何種支具，如何佩戴，都應(yīng)根據(jù)專科醫(yī)生的評估指導(dǎo)而使用。
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