湖南試點實施門診慢特病待遇“免申即享”
“由于您滿足冠心病PCI術后特門待遇免申即享的條件，現已經為您申請冠心病PCI術后特門待遇，有效期2025-06-01至2028-05-31。”5月下旬，馬先生收到一條來自湖南省醫保局的短信。
據悉，馬先生因突發胸前區疼痛前往醫院就診，經醫生診斷，他接受了“冠心病PCI術”，并在手術中植入3枚支架。馬先生在辦理出院結算當天便收到上述短信。“以往聽朋友說，申請這些門診慢特病待遇要準備很多材料，還要跑好幾個部門，沒想到現在醫保政策這么好，待遇直接就送到家門口，這可真是太方便、太貼心啦！”馬先生說。
近期，湖南省醫保局全面推行“湘醫保·心服務”惠民提效28項舉措，深化醫保服務變革。其中“冠心病PCI術后”門診慢特病待遇“免申即享”服務日前已在省本級試點實施，馬先生成為這一舉措落地后的首位受益者。
自2025年5月30日起，湖南省醫保局充分運用數字化手段，優化門診慢特病待遇評定流程。通過醫保結算系統的大數據提取與篩選，精準鎖定符合條件的參保群眾。系統會自動提取參保人在定點醫療機構聯網結算的就診記錄，凡診斷明確且符合“冠心病PCI術后”認定標準的患者，無需再提交繁瑣的申請材料，無需漫長的等待審核，系統自動匹配錄入，使其第一時間享受門診慢特病待遇，并及時以短信形式告知參保人待遇享受結果。
這種“零材料”“零時限”“零跑腿”的創新服務模式，打破了以往門診慢特病待遇申請環節多、時限長的困境。
據了解，自2024年3月起，湖南省醫保局依托“湘醫保”APP，已成功實現31個門診慢特病待遇的無資料線上延期辦理。參保人只需動動手指，就能輕松完成門診慢特病延期等業務，醫保服務就能“觸手可及”，真正實現“指尖辦”。
門診慢特病待遇“免申即享”的落地實施，不僅讓醫保服務更加便捷高效，更讓群眾在醫保改革中感受到了實實在在的溫暖與關懷。未來，湖南省醫保局將繼續依據“湘醫保·心服務”改革方案，以更優質的服務、更貼心的舉措，努力提升人民群眾的醫保獲得感、幸福感與安全感。
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